martes, 25 de diciembre de 2007

LA MEDICINA EN MEXICO 2007

LA MEDICINA PRIVADA EN CRISIS

Sabes tú, cuanto gana un lavacarros? Si te cobran un promedio de 30 a 40 pesos por hacerlo. Oye y sabes que en las Farmacias de Genéricos la consulta te la cobran a 15 pesos. Como que suena denigrante ver que alguien que ha tenido que cursar una Carrera de 4 anos, luego que haya tenido que hacer un ano de Internado y finalmente haya tenido que cursar un ano de Servicio Social, este cobrando por sus servicios profesionales menos que una persona que muchas veces ni siquiera fue a la primaria: y mas inaudito que las personas ajenas a la medicina apoyen este hecho y que el gobierno a través de la Secretaria de Salud lo permita y todavía que la Secretaria de Hacienda, diga que hay que pagarles impuestos y que para eso esta el programa Plataforma para detectar a los médicos y a los abogados que somos unos grandes evasores.
Quizás los médicos somos de esas personas de carácter difícil y ego elevado que sentimos que todo lo que hacemos lo hacemos bien y que gracias a esas particularidades jamás hemos podido ponernos de acuerdo en algunas cosas pero debe de existir puntos de acuerdo en común y unos de esos puntos es que tenemos mas de cinco anos en disminución paulatina de consulta y yo te pregunto si alguna vez has tratado de analizar el porque de este hecho.
Todo parece un plan concebido con maldad, salimos al internado de pregrado y actualmente solo nos es permitido realizarlo dentro de las instituciones de medicina del gobierno, en donde prácticamente nos dedicamos a hacer un trabajo de tipo administrativo y a un proceso dentro de lo medico que debe ser considerado de auto enseñanza, los médicos están tan ocupados que no son capaces de dedicarnos mas allá de diez minutos para explicarnos los procedimientos o las vías de integración de los diagnósticos de los pacientes pero eso si tienen grandes espacios para tomar café y platicar con otros colegas de las diversas situaciones de la vida , de la paga, ni hablar, un sueldo mísero que no alcanza ni para llevar a cabo una vida digna así que tenemos que seguir dependiendo de una manera u otra de la casa paterna, posteriormente llegamos a la etapa del Servicio Social en donde somos asignados a una comunidad remota dentro de una cobertura tipo A (horario de lunes a las 0800 hrs. Hasta el sábado a las 1400 hrs.), con un sueldo de aproximadamente $30.00 por día y en donde lo único de que disponemos es de una enfermera de medio tiempo y de un gran bagaje de papeles que tiene que ser llenado y eso si muchisisisisimas consultas de todos los programas que ha establecido la Secretaria de Salud y en donde la consulta otorgada tiene el equivalente a un peso, si oyes bien la Secretaria de Salud nos entrega un peso por cada consulta hecha, con esta paga tan abundante y la necesidad de vivir un poco mas dignamente se nos presentan las primeras oportunidades de hacer trampa y hacemos procedimientos menores a precios mas bajos que justos, pero nos ayudan a juntar un poquito de mas dinero para tratar de dejar de depender de la casa paterna.
Terminamos el Servicio Social y nos preocupamos ahora por titularnos, así que a pagar a las instituciones en donde nos formamos o al CENEVAL para poder recibir un titulo, tiempo de preparación intensa para lograr acreditar, nuevamente el espacio de tiempo entre la terminación del servicio social y la titulación bueno pues a continuar dependiendo de la casa paterna.
Llega el titulo después de una buena lana y ya somos médicos y ahora que? Bueno como las comisiones certificadoras de calidad de la enseñanza de la medicina, también propiedad de la Secretaria de Salud, se preocupan tanto de la calidad de los alumnos, y certifican las escuelas, nos damos cuenta de lo mal preparados que estamos pese a que ellas lograron darle un plus a nuestra escuela diciéndonos que es una escuela certificada, así que tenemos que pensar la posibilidad de seguir estudiando un poco mas y luchar para obtener una especialidad y así luchar por tratar de lograr llevar una vida mas digna.
La Secretaria de Salud, también dueña de las Especialidades en México, diseño un proceso de selección injusto, en el cual pagamos cerca de los cinco mil pesos para competir por tratar de ser mejores dentro de un universo de treinta mil personas como yo, solamente cinco mil saldrán beneficiarias de lograr esa meta, pero como en todas las instituciones de gobierno descubrimos desde hace muchos anos y solo hasta el examen pasado se supo en cadena nacional, que los exámenes estaban llenos de trampas y que lo podíamos obtener por medio de pagos grandes pero que si papa pagaba era comprar una tranquilidad y una forma de vida, como yo no fui de esas personas que podía pagar cuarenta mil pesos mi familia, decidí prepararme por mi cuenta para presentar ese examen, así que me inscribí en uno de esos cursos que abundan para competir dignamente por esa plaza, me metí a mi Internet y me di que existen cursos en todas las escuelas y facultades de México, y que en todas cobran y es mas existen cursos por fuera de la escuelas que son mas caros pero los ofertantes expresan que ellos tienen los bancos mas grandes de preguntas, así que a escoger el mejor con un costo razonable y a darle.
Ahora me encuentro en un gran problema, se de antemano que muchos de los que compiten ya están adentro, por haber comprado el examen o por algún otra vía, yo pague un curso y no me siento completamente preparado, todo mi futuro esta en este examen, si lo logro pasar seré todo un especialista, con la ilusión de triunfar y lograr el beneficio económico para lograr una vida cómoda, tengo derecho pues he dado casi siete anos de mi vida para lograrlo y si no paso me sentiré frustrado y lógicamente mi autoestima caerá y me sentiré un fracasado, tal vez tenga que dejar la medicina o bien meterme a una de esas farmacias que pagan tan poco un trabajo tan digno o si bien me va meterme a trabajar al Seguro Popular, que tan generosamente la Secretaria de Salud regala a la población de escasos recursos (jajaja).
No pase el examen, que frustración, mi familia me ve como una persona que no aproveche el esfuerzo de mi padre para aprender, pierden de alguna manera la confianza hacia mi, pero estoy dispuesto a demostrarles que si la hago así que a meter papeles al Seguro Popular, al fin y al cabo necesitan muchos médicos para sacar la chamba y es el Gobierno finalmente a través de la Secretaria de Salud quien la da y eso nos da seguridad.
Soy aceptado, ya no soy un fracasado, mi ego se llena nuevamente de ilusiones y retos y voy a firmar el contrato y en que me doy cuenta que es temporal, que no tengo ningún derecho a ninguna prestación, es mas ni siquiera puedo tener un sindicato que me defienda y me dan un sueldo de $12000 por mes, suena bien verdad, $400 por día, cualquier vendedor de frutas gana mas por día de trabajo, pero bueno es tolerable y de allí seguramente me descontaran impuestos , y me doy cuenta que tendré que dar cerca de 30 consultas por día, eso equivale a $13.00 la consulta, entonces me pregunto que valdrá mas si estar en las Farmacias del Dr. Simi a $20.00 la consulta o en el Seguro Popular a $13.00 la consulta sin derecho a nada ni siquiera a antigüedad.
Bueno pero tendré algo de tiempo después de esos horarios de 8 horas para abrir mi consultorio privado para captar a más personas, y así lo hago, hago una inversión, saco mis permisos ante los dueños de todo, Secretaria de Salud, e inicio a trabajar. Al poco tiempo me doy cuenta que estoy sin gente y me pregunto porque?
De acuerdo a la pagina de Seguro Popular dentro del capitulo de coberturas encuentro que el estado de Guanajuato tiene 1 533 836 derechohabientes dentro de una población que de acuerdo al censo del INEGI del 2005 (pueden acceder a esta información en su Internet) cuenta con 4 893 812 personas de las cuales 1 589 503 son derechohabientes a las diferentes instituciones de Salud (IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA) así que el universo de pacientes disponibles para la consulta es de 1 770 473 personas en todo el estado, pero de estos un 25% dispone de Seguro de Gastos Médicos, y ellos son harina de otro costal, pues a ellos los ven los amigos de los coordinadores médicos y se tiene que pagar a lo oscurito los aranceles conocidos que piden estos compañeros, así que existen muy pocos pacientes para la medicina privada.
Así que al conocer estos datos mejor cierro mi consultorio particular y sigo con mi trabajito y busco alguna otra manera independiente a la medicina ganar algo mas que me permita pagar las colegiaturas de mis hijos y sus necesidades básicas.
Pero ante otro panorama logre pasar el examen y empiezo mi especialidad, bueno salario mas digno, trabajo abundante, ahora si estudio y ahora los médicos inician a prepararme un poco mas, quizás no con el objeto de que aprenda sino para ayudarlos a sacar la chamba, me siento ya todo un triunfador y termino, bravo, soy todo un especialista con todo el mundo por delante para triunfar.
Cuando termino decido quedarme un tiempo en mi institución formadora, no se si porque me doy cuenta que aun me falta mucho por aprender o porque no quiero perder mi antigüedad para retirarme dentro de algunos quince anos con un salario digno, me contratan y me dan un sueldo de $22,000.00, de los cuales me retiraran mis impuestos y mis cuotas sindicales quedando como $18000 libres que en realidad son $600.00 al día pero eso si me dan premios por no faltar y premios por no llegar tarde y estímulos a mi productividad, nótese que productividad no va de la mano con éxito de resultados, sino numero de eventos realizados, o sea que mientras mas opere sin importar resultados mas dinero me darán, bonita cosa.
Como antecedente a tomarse es que cualquier taquero, que haga tacos de mediana calidad, que se ponga en una esquina, en la que no paga renta, y se meta al régimen de impuestos simplificados, ganara aproximadamente $1200 a $1500 por noche, así que se darán cuenta que vale mas ser taquero que especialista en México.
Julio Frenk, ese gran mexicano y gran medico, manado de los buscadores de cerebros de Vicente Fox, logro aplicar en México el Seguro Popular, que en realidad debería ser Seguro Populista, pues logra vender servicios médicos de médicos que abaratan sus costos porque no tienen otra opción a personas que muchas veces podrían pagar a un medico privado, nótese que como buenos políticos los del PAN lograron regalar en sus campanas para diputados las credenciales de afiliación, pregunten ustedes a Ector Jaime Ramírez Barba, situación que hizo que en el estado de Guanajuato, estén afiliados no los que menos tienen sino los que votaron por ellos; Dense un tiempo y visiten el blog del Seguro Popular y podrán ver que en ciudades como la Cd. De México solamente gozan de esta medida 397,000 personas, es decir que en Guanajuato existe en menos población mas numero de afiliados y lo peor es que solamente revisan a un grupo de enfermedades y las que no están en sus listan pagan a quien creen? A la Secretaria de Salud.
Resultado consultorios vacíos, pacientes que acuden por un diagnostico y corren hacia el Seguro Popular para operarse y que les den el tratamiento, y uno a comerse poco a poco lo que uno ha guardado para su vejez, hasta que se acabe.
Los grandes capitales, Los Vázquez Rana en el Grupo Ángeles y ahora Slim en el Grupo Star Medica, conociendo que de acuerdo al Tratado de Libre Comercio con América del Norte, la medicina para el 2010, va a ser pagada por terceros, apuestan a la inversión en salud en donde veremos como de ser profesionistas libres nos irán contratando en sus espacios de inversión para ellos ser los artífices del honor de la medicina en México y como premio a Julio Frenk , el señor Slim le da la dirección de la Fundación Slim por la Salud, bendito premio con repercusión económica por entregar la medicina privada a los filisteos.
Como único antecedente que teníamos de Julio Frenk antes de ser Secretario de Salud era el de haber creado en Colombia el Plan de Salud en solo 100 días y acabo con la Medicina Privada en 50 días convirtiendo los servicios médicos de ese país en caóticos y disculpándome con el, no creo que ese señor haya tocado un abdomen en su vida para hacer diagnostico diferencial entre apendicitis y tiflitis amibiana.
Tristemente ahora nos damos cuenta que tenemos una necesidad de sentirnos importantes y por eso hay como cuatrocientas agrupaciones medicas las cuales son presididas por los dioses momentáneos y somos mas buenos mientras a mas pertenezcamos y por este hecho tenemos que pagar a la Asociación, a la Federación, al Colegio, al Estatal, al Nacional y hasta el local y así nos tienen pagando a compañeros nuestros para mantenernos actualizados para que un Consejo, formado por nosotros mismos nos diga , si eres apto o no para ejercer tu profesión, que linda forma de vernos la cara de estupidos y lo peor nosotros seguir el juego ese que nos ha costado tanto dinero; como la dueña de todo La Secretaria de Salud no nos debería dar cursos de actualización gratuitos con los mejores médicos de México y del extranjero?
Necesitamos darnos cuenta que vivimos en un país en donde el sistema de gobierno es la partidocracia y que el país es de unos cuantos: políticos, burócratas, lideres sindicales y empresarios inmorales y necesitamos agarrar el control de nuestra profesión antes de que en tres anos nos convirtamos en empleados ahora de los empresarios a $1200.00 el día como ya son todos los que laboran en las Instituciones y que en lugar de crecer la medicina la han llevado al demerito del empleadismo.
Urgen líderes morales para nuestra medicina que agoniza
Mitos y realidades de la vasectomia.

¿Que tanto sabes acerca de la vasectomía?

(Solicitamos la opinion de un experto)

1.- La vasectomía hace lucir mas grandes tus testículos, ¿cierto ofalso?
R.- Falso, solo crees que tienes unos huevotes porque te atreviste, pero es cierto que al día siguiente sientes que te llegan a las rodillas.
2.- Una vez terminada la operación, sales caminando, ¿cierto o falso?
R.- Cierto, sales caminando, pero llegas a casa gateando cuando pasa la anestesia.
3.- La vasectomía es una operación sin dolor, ¿cierto o falso?
R.-Cierto, la operación no duele, pero la anestesia que te inyectandirecto en los huevos es una mentada de madre.
4.- La vasectomía te hace ver mas joven, ¿cierto o falso?
R.- Cierto, después de que te rasuraron bien los huevos, te verás como lucías en primero de secundaria.
5.- La vasectomía se realiza con una pequeña incisión en lostestículos, cierto o falso?
R.- Falso, se hace en un punto que los estudiosos conocen como "nies", porque nies un huevo, nies el otro, nies la pistola, nies nada.
6.- Después de la vasectomía, el miembro podría decirse que adquiere básicamente un aspecto similar a Barney, ¿cierto o falso?
R.- Cierto: la cabecita se queda morada por tanto frio que hace en la sala de operaciones.
7.- El costo de la cirugía es muy bajo, ¿cierto o falso?
R.- Falso, a pesar de que es una cirugía gratuita, en realidad tecuesta un huevo.
8.- Después de la cirugía te dicen el "Zuttyl" o "Dulcoryl", ¿cierto o falso?
R.- Cierto, porque endulzas pero no engordas.
9.- Después de la vasectomía, el hombre es más propenso a los infartos, ¿cierto o falso?
R.- Cierto, imagínate que tu esposa sale embarazada..
Ahora si tu decides si sigues poblando este Paìs o te decides por la vasectomia???

Fin de la Medicina Privada

¿Fin de la Medicina?
Por: Arnoldo KrausNo hay duda que la medicina clínica se encuentra amenazada. La gubernamental, por exceso en la demanda, por distribución inadecuada, por malos pagos a los doctores, por la pobreza de quienes la solicitan, por mentir demasiado -como el caso del IMSS, que suele aseverar que su medicina es óptima- porque aún no contamos con prevención universal, porque el nivel profesional es mediocre y porque prefiero un etcétera para mitigar la pena. El común denominador de tal panorama son los gobiernos posrevolucionarios, no las dependencias de salud: nunca han otorgado suficiente dinero para desarrollar este rubro. La medicina privada, porque tanto pacientes como doctores se han convertido en víctimas de las compañías de seguros, por apáticos, porque solemos copiar los vicios de la medicina estadunidense y porque en México los doctores carecen de presencia, tanto social como política. Me ocupo de la medicina privada. De su ocaso. Como profesión, la medicina tiene -pronto será tenía- el privilegio de ser independiente. El paciente escoge a su médico, puede o no seguir el consejo del doctor, acudir o no al laboratorio que le sugiere, obtener la opinión de otro profesionista cuando se requiera y así sucesivamente. O bien, puede desoír todo consejo y obtener una segunda opinión para constatar la primera. También decide el momento de sus citas, si se opera o no u optar por determinado hospital. Todo, obviamente, bajo limitantes lógicas. La cuestión fundamental es la confianza, la empatía, el aprecio y la entrega mutua que aún suelen vivirse en la medicina del tercer mundo. El galeno, por su parte, tiene la certeza de que atiende enfermos que lo buscan motu propio, que sus habilidades son suficientes para solicitar determinados exámenes de laboratorio o gabinete, que lo recetado es adecuado, que el médico a quien se refiere al enfermo es el correcto, que la hospitalizació n es indispensable y que ante la duda él mismo puede sugerir otra opinión. Lo anterior implica una preparación larga y estudio continuo. Implica también un arte que ni se inventa, ni se regala, ni se adquiere en poco tiempo: el de la relación médico-paciente. O el del cariño entrañable que le permite al paciente confiar sin cortapisas. No soslayo que la medicina privada se ha ensombrecido por conductas éticas inadecuadas, pero ante esa enfermedad médica, ante esa pequeña epidemia que asola a algunos galenos -posmoderna es buen término-, el enfermo puede, casi siempre, escoger otro camino. En Estados Unidos, desde hace no poco tiempo, por incontables motivos que ahora no discuto, las compañías aseguradoras le "compraron" a los doctores su cartera de pacientes. Tal negocio, suponiendo que los enfermos son transferibles y objeto de venta, ofrecen beneficios para los profesionistas, pues amén de recibir una paga por su archivo, implica un salario anual seguro bajo la condición de atender cierto número de enfermos. Esa transacción significaba que el doliente debía acudir con determinado médico y que este requería (casi) pedir permiso para un sinfín de situaciones obvias: interconsultas, recetas, hospitalizaciones. Con esto, los médicos dejaron de ser independientes y olvidaron su condición de persona. Sé que hay doctores estadounidenses descontentos con esta "nueva medicina", pero también sé que la "condición de persona" allende la frontera -a pesar del resurgimiento de la moral a partir de la señorita Lewinsky- difiere de la nuestra. Ese mal, la medicina dictada por compañías de seguros, en donde doctores -o secretarias- que no conocen al enfermo pretenden saber más que quien lo ha atendido por años, ha empezado a contaminar el ejercicio de la medicina en México. Es absurdo e irracional, que los empleados de las aseguradoras decidan cuántos exámenes pueden solicitarse, si las recetas son adecuadas, si los fármacos son demasiado costosos, si la consulta es cara, si deben o no pagar los costos de la enfermedad o si existen exclusiones para no remunerar al enfermo su tratamiento a pesar de que éste había pagado el seguro por décadas. Tiempo atrás leí que lo peor que le podría pasar a la medicina es que los abogados se implicasen en ella. A ese traspié se agrega la "medicina de los seguros". Un ejercicio que impedirá que los pacientes tengan doctores y que éstos se desenvuelvan con libertad. Una medicina que superará el deseo de ser buen doctor, de atender, de servir y que evitará que el enfermo encuentre en el galeno un amigo. Si bien es cierto que la amenaza de la "medicina de los seguros" es ya realidad, quizá todavía sea momento para que la profesión se organice y evite el fin de ésta. Las opiniones e intervenciones de la Academia Nacional de Medicina, de las asociaciones médicas e incluso la de la Secretaria de Salud, serían deseables.